淮安市一院血管外科独立完成全市首例累及内脏区腹主动脉夹层动脉瘤手术

       日前，淮安市一院血管外科团队顺利完成本市首例独立开展的累及内脏区腹主动脉夹层动脉瘤手术，患者手术微创、术后恢复良好，已顺利出院。

       多日前，来自本市洪泽区的73岁患者简先生，因“突发腰腹部疼痛4小时”急诊于当地医院，初步检查提示“腹主动脉夹层”，考虑病情凶险，遂转至淮安市一院。考虑到患者7年前于外院行“胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术”，血管外科张玉超医生接诊患者后第一时间完善相关检查，主动脉CTA提示患者“腹主动脉夹层动脉瘤、并累及腹腔内脏动脉和双侧髂动脉”，夹层动脉瘤假腔明显瘤样扩张，患者出现腰腹部疼痛症状，动脉瘤破裂致死亡风险巨大。急诊科、血管外科立即开通急诊绿色通道，安排患者入院，并立即降压、控制心率以及完善术前各项术前准备工作。

                                                                              （术前主动脉CTA提示腹主动脉夹层动脉瘤、病变累及腹腔内脏动脉和双髂动脉）

      血管外科团队术前对该患者开展了细致讨论，考虑到开放手术创伤巨大、围手术期相关并发症多，科室决定行微创手术。考虑到夹层动脉瘤累及患者腹腔内脏区，手术最大难点在于重建被夹层动脉瘤累及的肠系膜上动脉及双肾动脉，确保腹腔重要脏器血供。为此，血管外科制定了周密的手术计划。

                                                                                             （淮安市一院血管外科团队在手术中）

       在手术麻醉科大力支持下，王平、许刚两位专家带领的血管外科团队历时5小时，为简老先生顺利开展了“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肠系膜上动脉支架置入术+双肾动脉支架置入术+腹腔干动脉栓塞术+腹主动脉球囊血管成形术+肠系膜上动脉球囊扩张成形术+肾动脉球囊血管成形术”，手术操作顺利，术后患者顺利苏醒，且生命体征稳定，四肢活动良好。术后在血管外科护理团队的精心护理下，老爷子手术恢复良好，完全生活自理，术后一周康复出院。

                                                                        （术中DSA造影提示手术效果良好（左）术后CTA复查提示腹主动脉夹层动脉瘤内脏区手术效果满意（右））

       据血管外科张玉超医生介绍，该手术不仅成功植入支架隔绝了内脏区腹主动脉夹层破口，且成功重建了夹层受累的肠系膜上动脉及双肾动脉，保证了腹腔重要脏器的正常血液供应；该手术为我市独立自主完成的首例累及内脏区主动脉夹层动脉瘤手术，不仅避免了夹层动脉瘤破裂风险、成功挽救患者生命，且后期为处理双髂动脉夹层创造了条件。该手术的成功实施，也标志着淮安市一院血管外科团队在处理复杂主动脉夹层技术水平达到省内先进水平。淮安市一院血管外科医护团队在处理复杂主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病方面有丰富经验和雄厚技术力量，必将继续为广大患者健康保驾护航。

         患者术后康复顺利，顺利出院

（来源：淮安市第一人民医院）